昨天晚上陈主任跟我讲了个故事。在蒙古旅游期间，饭菜不好，但我们医院某领导从来不说难吃，反而经常讲很有特色。有一天陈主任实在看不下去了，自己给每桌加了条鱼，价钱不菲，味道仍不咋地，但那位领导却边吃边夸味道好。仔细想想，如果领导也说难吃，这种氛围会传染，结果可能就大家都说难吃，最后没人吃，不仅浪费，还伤了加餐者的好心。实话实说是一种诚实，但诚实有时候未必真诚。
真诚是真心实意，坦诚相待，为对方利益着想的，它基于诚实但又不迂腐于有话必讲，而是讲出来的都是为对方考虑，为了大局考虑的。我们医务人员在很多地方就面临真诚和诚实的选择，比如癌症患者的告知与否。做为专科医院，精神疾病的告知往往也需要真诚，一旦真诚与诚实产生矛盾，我们将如何取舍呢？道德经有言“知其白，守其黑，为天下式，为天下式，常德不忒”。“知其白，守其黑”就是一种真诚。在初诊的患者中，很多家属，尤其是一些年轻病人的家属，很难接受自己的亲人患了精神分裂症，医生谈话时，直接的告知和对预后理性的分析，对家属的打击是巨大的，而且有时让家属无所适从。但不告知，又不能让家属足够重视，而且目前告知已经被提升到了相当的地位。临床中，不管是病重、病危还是各种有创侵入的操作谈话，对家属来说都是一种心理刺激，医生如不能感同身受的去告知，而仅仅是为了完成一个谈话签字，带着分清法律责任的小想法，强调那些万一发生的事情，虽然很诚实，但这样的告知谈话是残酷无情，缺乏真诚的，有时候反而招来家属的意见。我曾尝试过各种方法去谈话，也曾担当过患者家属（父亲心脏手术）的角色，现在总结起来，对自己曾过于如实强调后果的谈话感到抱歉。我们谈话的目的首先是告知病情，可能的风险和预后等等，同时也是一种真诚的安慰和帮助。这是我在美国一些影视片中听到过的谈话：“您已经到医院了，请放心，您会好起来了。”“我很难过的跟你讲……但我们会尽力采取这些办法……来避免发生”。而我们经常是这样说的：“您的家人现在血压比较高，可能发生脑血管意外……等等，甚至猝死，请你理解我们医生，请您在这里签字”；“你的家人现在有早搏，诺，心电图做出来了，可能发生心律失常，甚至猝死，万一发生了，请您理解……同意的话，请您在这里签字”；“你的家人得了精神分裂症，没办法，可能要一辈子吃药了，以后还可能经常复发，你要经常来医院复查……一定要记住让他吃药”。如果我们是家属，感受到真诚了吗？其实我在体验当家属的时候也没有感受到真诚，虽然医生都诚实相告了。
工作中也存在诚实与真诚的矛盾，比如抱怨，往往是有实际情况可依的，说的也都是实话，确实存在的问题，但这种情绪是会像抱怨难吃的鱼一样传染开来的，最后的影响是大家整体抱怨而没人去吃那条鱼了,哪怕那鱼的味道也没那么糟糕。情绪的不但会传染还会放大，这在股票期货市场尤其突出，事实上把握住了这一点，做股票就基本不会亏了，这是题外话。工作上，诚实的抱怨只是一种小聪明，而真诚的待人才是一种大智慧。我们不是说不允许发泄，不允许抱怨，不允许诚实，相反，我们要知道问题的所在，所谓“知其白”，但能否“守得住黑”呢，这才是真诚的关键。在心理咨询的技术中，真诚被提到很高的高度，这是良好咨询关系的前提，我们要真诚的讲实话，而不是伤人的讲实话。就像曾经的一个故事那样，一个人在一个婴儿周岁宴上说“这个婴儿将来是要死的”，这是实话，谁都会死，但不真诚，所以这个人最后被众人打了一顿。
在一项调查里表明，真诚是一个人是否受欢迎的第一要素。那么，你今天真诚了吗？