蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血

  护理措施:

1.严密观察意识、瞳孔、生命体征，如突然头痛、呕吐，再次加剧或意识障碍加重提示再出血可能。

2.避免出血诱因：避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。

3.活动与休息：1）绝对卧床休息4—6周，复发者卧床休息2个月以上，保持病房安静避光；2）发热者，及时采取降温措施，观察降温效果。

4.昏迷病人应密切观察病情，注意营养支持，防止并发症。

5.饮食护理：忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食，选择低盐低脂，充足蛋白质和丰富维生素的饮食，戒烟限酒，控制食物热量，保持理想体重。

6.药物护理：根据医嘱给予防治再出血及防治继发性血管痉挛的药物。降颅压治疗：使用脱水剂，注意水、电解质及肾功能的变化，有烦躁不安，按医嘱给镇静剂（禁用吗啡、杜冷丁，慎用冬眠灵）。

7.心理护理：1）保持环境安静、舒适，减少不必要的刺激，减少打扰，必要时使用镇静药；2）关心患者，告知病情，消除恐惧、不安的心理。

8.预防压疮及肺部感染，做好口腔护理，定期翻身拍背，保持皮肤及床褥清洁干燥。

9.昏迷病人应密切观察病情，注意营养支持，防止并发症。

4、并发症护理

再出血

1） 急性期绝对卧床休息4—6周，提供安静、安全、舒适的修养环境，控制探视，避免不良刺激。

2） 避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。

3） 密切观察病情变化，如首次病情稳定好转后再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等，应及时报告医生处理。

    健康宣教：

1.生活指导：不宜参加过重体力劳动或剧烈体育活动，女性病人1—2年内避免分娩。

2.饮食指导：改变不合理的饮食习惯和饮食结构。选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食。

3.保持心态平衡，避免情绪大起大落。

4.定时复诊：掌握出血先兆、观察方法和主要急救，一旦出现剧烈头痛、恶心呕吐等症状，应及时就诊。