“老公监视我，要害我！”阳康后老年痴呆更严重了！台州二院老年精神科：一个月接诊8例

“医生，救救我，我老公在监视我，他要害我！”近日，69岁的金阿婆一见到我院老年精神科主任郎泽高，就紧张地拉着他的手喊“救命”！一旁的老伴王大爷很是无奈地叹起了气。

郎泽高安抚好阿婆，听家属说起了她的情况。大概5年前，阿婆出现记忆力下降，开始表现为近期刚发生的事很难回忆起来，有些事情刚做完就忘记了，用过的东西想不起放在哪，但日常生活能自理，所以大爷和儿女没有引起足够重视，当时就没有去医院治疗。前年曾去当地医院被诊断为老年痴呆，一直在吃药。

年前，阿婆感染新冠康复后，病情就加重了。讲不出自己家的地址，叫不出女儿的名字，原本当会计的她现在简单的算账也完全不会了。更让家人担心的是阿婆突然性情大变，经常对着老伴破口大骂：“你这个没良心的，天天找人监视我，要害我！”要是看到别人拿着手机就说是在拍她，老觉得有人要偷她东西等。白天要破坏家里的电器，还会突然就把家里的被子、衣服剪了。到了晚上就一直不肯睡觉，说床上很烫，把水倒在床上。本来很爱干净，还能给全家做饭，现在连日常生活也需要家人协助料理了。

全面细致了解后，阿婆住进了我院老年精神科。经体格、精神及影像学综合检查后，诊断为“混合型阿尔茨海默病性痴呆伴幻觉妄想状态”，考虑阿婆本来就罹患阿尔茨海默症，在本次新冠感染过程中，认知功能又进一步下降导致的。随后，又对阿婆调整了药物方案，给予经颅直流电刺激+认知训练增强认知功能。在老年精神科医护团队的悉心治疗下，精神症状很快得到了控制，认知功能也逐渐改善。阿婆和家属都很满意。

近几个月来，阳康后遗症一直是市民热议的话题，有咳嗽不停的，有喘不上气的，还有睡不好的。而像阿婆这样新冠后出现精神症状的真的也不是个例，单1月份我院老年精神科就接诊了8例。很多患者在新冠康复后，会出现“脑雾”症状，表现为记忆力下降、无法集中注意力、情绪问题、疲劳、神经衰弱等等。

感染新冠会对全身器官产生不同程度的影响，特别是对大脑的影响，尤其要引起重视。从科学角度来看，“脑雾”并不是一种疾病，是认知障碍的一种表现形式。目前已经有研究表明，新冠患者大脑左侧海马旁回、左侧眶额皮层、颞梨状皮质功能网络、嗅结节功能网络等脑部区域灰质厚度、强度显著减少，说明这些脑区组织损伤增加。

这也解释了新冠患者康复后为什么会出现这些认知减退的症状。

《柳叶刀》曾发布数据：34%的新冠患者半年内出现神经或精神疾病，有超过三分之一的患者在确诊新冠的六个月内出现不同程度的神经或精神疾病。研究数据还显示，在年龄大于65岁和已患有大脑疾病的两类新冠治愈者中，分别有2.66%和4.72%的人在感染后六个月内被首次诊断出痴呆症状。

因此，郎泽高建议：“阳康”一年内要为老人做一次大脑健康体检。对于老年人来说，感染新冠病毒带来的影响需要长期评估。尤其是家里有65岁以上老人的更要多加重视，“阳康”后建议及时为老人做大脑健康体检，掌握老人的脑健康状态，预防阿尔茨海默病的发生。日常生活中，也要保持均衡的饮食模式和健康体重；保持心情舒畅和充足睡眠，多进行脑力活动，积极参与社会活动。