台州市第二人民医院章程（试行）

序 言

医院基本情况：台州市第二人民医院（市精神卫生中心）创建于 1966 年 6 月，占地面积 72.58 亩，核定床位 500 张，是集医疗、科 研、教学和社会防治职能于一体的治疗精神、心理疾病的公立非营利 性三级乙等精神专科医院。目前，医院设有精神科、老年科、儿童心 理科、戒瘾、皮肤科、耳鼻咽喉科、内科、中医科等门诊及 11 个病 区，心身科为市重点支持学科，精神科为市重点培养学科，并设立“刘 靖省外名医工作室”、“台州市陈炜名医工作室”、“吴黎明名医工作室”、 “赵靖平名医工作室”。配备脉冲磁场刺激仪（TMS）等专业医学设备。 先后荣获“浙江省平安医院”、“浙江省健康促进医院”、“省级文明单 位”、“市级五一劳动奖状”等荣誉称号。 为建立现代医院管理制度，推动医院高质量发展，根据《事业单 位登记管理暂行条例》及其实施细则、国家有关法律法规及其他有关 规定和《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《医 疗机构管理条例》《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导 意见》《公立医院领导人员管理暂行办法》《国家卫生健康委员会党组 关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》《中共 浙江省委办公厅印发〈关于加强新时代公立医院党的建设工作的实施 意见〉的通知》、《浙江省医院党建工作指导委员会关于印发浙江省公 立医院党建工作有关制度基本要求的通知》、《浙江省医院党建工作指 导委员会关于印发党建工作进医院章程基本要求的通知》、《中共台州 市委办公室印发〈关于加强新时代公立医院党的建设工作的实施意见〉 的通知》以及《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》等国家 有关法律法规、规章和规范性文件，结合医院实际，制定本章程。

目录

第一章 总 则............................................................................................................................................3

第二章 医院外部治理体系......................................................................................................................3

第一节 举办主体的权利与义务..................................................................................................... 3

第二节 医院的权利与义务............................................................................................................. 4

第三章 医院内部治理体系......................................................................................................................5

第一节 党委、纪委......................................................................................................................... 5

第二节 医院领导班子..................................................................................................................... 7

第三节 医院内部机构..................................................................................................................... 8

第四章 医院员工......................................................................................................................................9

第五章 运行管理..................................................................................................................................10

第一节 基本原则........................................................................................................................... 10

第二节 决策机制........................................................................................................................... 10

第三节 激励机制........................................................................................................................... 12

第四节 监督机制........................................................................................................................... 13

第五节 医疗质量安全管理........................................................................................................... 14

第六节 财务资产管理................................................................................................................... 15

第七节 后勤、设备、物资和信息管理....................................................................................... 15

第八节 文化建设........................................................................................................................... 16

第六章 附 则..........................................................................................................................................17

第一章 总 则

第一条 举办单位：台州市卫生健康委员会

第二条 医院名称：台州市第二人民医院；医院简称：台州二院； 英文名称：Taizhou Second People's Hospital。

第三条 医院地址：浙江省天台县福溪街道水南东路 2 号；医院 网址：https://www.tz2y.cn。

第四条 医院性质：公立非营利性医疗机构，具有独立法人资格。 开办资金 3160.40 万元。

第五条 领导体制：实行党委领导下的院长负责制，院长是医院 的法定代表人。

第六条 功能定位：依照相关政府部门规定和要求，医院承担临 床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务，是市精神卫生中心， 是国家精神心理疾病临床医学研究中心台州分中心;“和谐医患关系” 国家社会科学重大招标项目研究基地;北京大学第六医院台州合作医 院；台州学院医学院附属精神卫生中心；齐齐哈尔医学院教学医院、 哈尔滨医科大学临床实习基地；浙江省精神科规范化培训基地；台州 医院国家级住院医师规范化培训基地联合体；浙东地区耳鼻咽喉头颈 外科联盟单位。

第七条 医院宗旨：为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。

第八条 医院核心理念：以质量为核心，以患者和员工为中心。

第九条 发展目标：致力于打造区域内最优质的现代化“三级甲 等”精神专科医院。

第二章 医院外部治理体系

第一节 举办主体的权利与义务

第十条 台州市人民政府及其相关部门按照党和政府赋予职责和 法律法规规定，依法履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任， 维持医院的公益性。

第十一条 台州市人民政府及其相关部门行使医院的举办权、重 大事项决策权、资产收益权等，行使涉外合作交流、与其他投资主体 投资合作、注册举办新的机构、重大投资建设、大型医用设备配置等 重大发展权。

第十二条 台州市人民政府及其相关部门核准医院章程、发展规 划、重大项目、收支预算等。

第十三条 台州市人民政府及其相关部门以公益性和运行绩效为 核心对医院实施年度绩效考核，考核结果与举办主体对医院的投入， 绩效工资总量核定，院长和党委书记的年薪等挂钩。台州市人民政府 及其相关部门对医院实行院长（党委书记）年薪制，院长（党委书记） 年薪所需经费由市级财政保障，除外不得领取其他工资薪酬，其他国 家、省、市有规定的除外。

第十四条 上级党委和政府任免（聘任）医院党政领导人员，开 展年度考核和任期目标考核，坚持考用结合，将考核结果与选拔任用、 培养教育、管理监督、激励约束、问责追责等结合起来，推动能上能 下，促进担当作为。建立容错纠错机制，激励医院领导人员不断推进 工作创新。

第十五条 台州市人民政府及其相关部门对医院预算管理、财务 收支和国有资产运营情况进行监管，并监督医院实现公益性目标。

第十六条 台州市人民政府及其相关部门持续深化医药卫生体制 改革，坚持“三医联动”“六医统筹”，为医院建立科学补偿机制提供 条件，理顺医疗服务价格，落实政府投入，推动公立医院高质量发展。

第二节 医院的权利与义务

第十七条 医院在台州市人民政府及其相关部门指导下，履行相 关职责，承担相关义务： （一）贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持公益性， 保障人民群众健康，推动医院各方面工作健康发展。 （二）为人民群众提供医疗保健、疾病预防、健康教育、健康科 普等医疗和一定的公共卫生服务。 （三）承担院校医学教育、毕业后医学教育（含住院医师规范化 培训、专科医师规范化培训）和继续医学教育，不断提升医学人才能 力素质和工作水平。 （四）开展临床医学研究，推动医学科技成果转化。 （五）按照台州市人民政府及其相关部门批准的范围开展对外技 术交流和国际合作。 （六）按照台州市人民政府及其相关部门批准的范围开展涉外医 疗服务，承担重大活动医疗保障任务，承担突发公共事件的医疗卫生 救助。 （七）根据规划和需求，经台州市人民政府及其相关部门批准，可与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构或在人才、管理、服务、 技术、品牌等方面建立协议合作关系。 （八）经台州市人民政府及其相关部门批准，与相关医疗机构组 成医联体或医共体，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下 联动的分级诊疗模式。 （九）开展援疆援藏、对口帮扶、送医下乡等健康扶贫和志愿者 服务工作。 （十）承担上级党委和政府交办的其他事项。

第十八条 医院的业务范围以台州市事业单位登记管理局登记的 业务范围和台州市卫生健康委员会核发的医疗机构执业许可证登记 内容为准。医院在登记的业务范围内从事活动，一切活动遵守国家有 关法律、法规和部门规章，不受任何机关、团体、个人侵犯或非法干 涉。

第十九条 坚持依法治院，建立医疗机构依法决策、依法管理、 依法执业机制，健全医院法治工作制度、合规性审查制度和法律顾问 制度，推动医院内部治理现代化。

第二十条 医院依法依规行使内部人事管理、机构设置、资源配 置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、 年度预算执行等运营管理自主权。

第二十一条 医院接受上级党委和政府有关部门的业务指导和监 督管理，接受审计、财政、价格、医保、卫生健康等政府部门及举办 主体的监督，保证医院日常执业行为及财务收支状况的健康运行。

第二十二条 医院主动接受社会监督和舆论监督。建立健全第三 方满意度评价机制，建立完善的监督评价体系；依法实行院务公开， 真实、完整、及时地公布服务信息，主动接受社会评价和监督。

第三章 医院内部治理体系

第一节 党委、纪委

第二十三条 医院设立中国共产党台州市第二人民医院委员会 （以下简称医院党委）。医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促 改革、保落实的领导作用。主要职责如下： （一）贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实 党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施， 坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向。

（二）依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、预 算绩效、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保 障等的重大问题。 （三）坚持党管干部原则，按照干部管理权限领导医院干部的选 拔任用工作，认真做好离退休干部工作。 （四）坚持党管人才原则，讨论决定医院人才工作的政策措施， 创新用人机制，优化人才成长环境。 （五）做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展社会主义核心 价值观教育，弘扬崇高精神，加强医德医风、精神文明和医院文化建 设。 （六）完善医院党组织设置和工作机制，提升组织力，增强政治 功能，严格党的组织生活，扩大党内基层民主，抓好发展党员和党员 教育管理监督服务工作。严格执行“三会一课”、民主生活会和组织 生活会、主题党日等制度。 （七）履行全面从严治党主体责任，支持纪检机构履行监督责任， 加强医院党风廉政建设和反腐败工作。 （八）全面落实党的统一战线方针政策，做好统战工作。 （九）领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展 工作。

第二十四条 医院党委实行集体领导和个人分工负责相结合的制 度。设党委书记 1 名，主持党委全面工作，是医院党建工作的第一责 任人，医院党政领导班子其他党员成员严格落实“一岗双责”。医院 党委委员数量、党委副书记职数以上级党委批复为准。党委书记、副 书记、党委委员按照干部管理权限和基层党组织选举有关规定产生。 任期按党内有关规定执行。

第二十五条 公立医院内设机构党组织是党在公立医院全部工作 和战斗力的基础，要充分发挥战斗堡垒作用，着力提升组织力、突出 政治功能，认真履行直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、 宣传群众、凝聚群众、服务群众的职责。参与内设机构重大问题的决 策，保证内设机构行政负责人充分行使职权。

第二十六条 医院设立纪律检查委员会（以下简称医院纪委）。医 院纪委在医院党委和上级纪委的领导下，全面落实监督执纪问责职责。 主要职责如下： （一）检查医院贯彻落实党的路线方针政策和医院重大决策部署的情况。 （二）监督党员干部特别是关键岗位、重要人员履职和用权情况。 （三）开展党纪教育，推进廉政文化建设，筑牢党员干部拒腐防 变的思想道德和法纪防线。 （四）开展作风督查，促进医院严格落实中央八项规定。 （五）完善反腐倡廉制度规范，构建系统化防治腐败工作制度体 系。 （六）依纪依法查办案件，坚决惩治腐败行为。

第二十七条 医院纪委书记是履行医院党风廉政建设监督责任的 第一责任人。医院纪委副书记职数和纪委委员数量以上级纪委批复为 准。医院纪委书记、副书记、纪委委员按照有关规定和程序选举产生。 医院纪委任期与医院党委任期相同。

第二十八条 医院为党组织活动提供必要条件，设立党政综合办 公室、党建工作办公室和纪检监察室等党务工作机构，保障活动场所 和活动经费，党建工作经费列入医院年度经费预算。

第二节 医院领导班子

第二十九条 医院设院长 1 名。院长是医院运营管理的第一责任 人，在医院党委领导下，全面负责医院医疗、护理、教学、科研、行 政管理工作，为医院的法定代表人。副院长职数按相关规定配置。副 院长负责协助院长分管相关工作。行政领导人员每个任期一般为三至 五年。 医院设置总会计师，协助院长管理医院经济和运营工作。

第三十条 医院领导班子成员由上级党委和政府按照干部管理权 限，根据工作需要和领导班子建设实际，依照相关程序选拔任用。院 长和分管医疗、护理、科研、教学等相关业务的副院长，一般应当从 医疗卫生领域选拔。院领导班子成员定期述职，接受举办单位的考核 和医院职工的评议。

第三十一条 院长的主要职责： （一）负责医院的日常运行管理，召集和主持院长办公会会议， 组织开展医疗、教学和科研等业务工作，落实政府办医目标，不断提 高医院为人民群众服务的水平。 （二）在医院党委领导下，参与制定并负责组织实施医院中长期 发展规划、年度工作计划，加强学科建设和人才培养，促进医院科学发展。 （三）按照相关程序建立健全医院内部管理制度，促使医院高效 运营；合理配置和有效利用医院资产，维护资产的安全完整。 （四）每年向医院党委会、职工代表大会报告工作，组织处理有 关行政工作提案；尊重和维护专业委员会、群团组织的合法权益，支 持其履行职权。 （五）法律、法规、规章规定的其他职责。

第三十二条 医院领导班子实行任期目标责任制。任期目标按照 上级对公立医院改革发展的要求，依照相关规定和医院实际确定。

第三十三条 医院领导班子及其成员实行年度考核和任期考核。 考核评价以任期目标为依据，以日常管理为基础，以公益性为导向， 注重工作实绩和社会效益；坚持党建工作与业务工作同步考核。 因年龄、健康等原因，或被认定为不适宜担任现职的，按照有关 规定予以组织调整或者组织处理。

第三十四条 医院贯彻全面从严治党要求，完善院领导班子的监 督约束机制，构建严密有效的监督体系，发挥党内监督、民主监督、 法律监督、审计监督和舆论监督等作用，督促领导班子认真履职尽责， 依法依规办事，保持清正廉洁。

第三节 医院内部机构

第三十五条 医院依据相关法律法规和国家规定，结合医院宗旨、 发展目标、业务范围和实际需要，本着精简、高效、统一的原则，设 立职能部门和临床医技科室。 职能部门主要职责：执行医院管理决定；执行、细化医院在医疗、 教学、科研、护理、信息、行政、后勤、公共卫生等方面的管理制度； 为医院业务发展及学科建设提供决策依据与管理支持。 临床医技科室主要职责：依法组织开展学科范围内的相关医疗执 业活动，为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务；负责提高 本科室质量管理和患者服务水平；开展学科建设、医学教育、人才培 养和科研工作；承担医院交办的其他工作。

第三十六条 医院依法设置工会、妇委会、共青团等群众组织。 各群众组织在党委的领导下，履行各自职责。工会依法组织员工参与 医院的民主决策、民主管理和民主监督。民主党派基层组织依照法律 和各自章程开展活动。

第三十七条 医院职工代表大会（以下简称医院职代会）是医院 实行民主管理的基本形式，是职工依法行使民主管理权利的机构。医 院职代会每年举行 1-2 次。医院职代会行使下列职权： （一）听取并审议医院章程及各项规章制度的制定和修订情况报 告，提出意见和建议。 （二）听取并审议院长工作报告、总体发展规划、年度工作计划、 重大改革方案、财务工作及其他专项工作报告等重大问题，提出意见 和建议。 （三）审议并监督落实涉及职工切身利益的福利待遇、薪酬分配 等有关的重大事项，维护职工合法权益。 （四）审议上一届（次）医院职代会提案的办理情况报告，检查 监督职代会决议、代表提案的落实，听取和反映职工的意见和要求。 （五）按照有关规定对医院领导班子进行民主监督和评议。 （六）讨论其他需要经医院职代会审议、通过或决定的事项。 （七）医院职代会闭会期间，遇重大事项需要征求职代会代表意 见时，可临时召集职代会代表对所议事项征求意见并进行符合职代会 规定的有效表决。

第三十八条 医院根据工作需要设立发展、学术、预算、医疗、 信息、教育、科研、药事、伦理等专业委员会，辅助医院行政领导班 子对相应具体事务进行专业化决策与管理。

第四章 医院员工

第三十九条 医院员工系指医院依法聘用的全体工作人员。

第四十条 医院坚持德才兼备、以德为先的用人标准，贯彻民主、 公开、竞争、择优的原则，实行公开招聘制度，推行岗位管理制度， 按需设岗、按岗聘用、合同管理。

第四十一条 医院员工享有下列权利： （一）按工作职责和有关规定申请及合理使用公共资源。 （二）在思想政治表现、职业道德、业务水平和工作实绩等方面 获得公正评价。 （三）公平获得职业发展所需要的机会和条件。 （四）公平获得各种奖励和荣誉称号。 （五）知悉医院改革、建设和发展及关涉切身利益的重大事项， 参与民主管理和监督，对医院工作提出意见和建议。

（六）就职务晋升、岗位聘任、福利待遇、评先评优、纪律处分 等事项表达异议和提出申诉。 （七）依照法律、法规、规章、医院规定和合同约定，获得薪酬 及其他福利待遇。 （八）法律、法规、规章与合同约定的其他权利。

第四十二条 医院员工应当履行下列义务： （一）以人为本，践行全心全意为人民健康服务的宗旨和医院文 化理念。 （二）遵纪守法，自觉遵守国家法律法规、行业规章和医院各项 制度规定。 （三）尊重患者，优质服务，保护患者的生命健康权、人格权、 知情权、隐私权以及民族习惯和宗教信仰。 （四）爱岗敬业、精益求精，不断提高业务能力和服务水平。 （五）廉洁行医，恪守医德。不得有收受“红包”和“回扣”以 及其他有违医德、有损患者权益的言行。 （六）法律、法规、规章与合同约定的其他义务。

第四十三条 医院兼职教授、退休后返聘人员、博士后研究人员、 访问学者及其他医疗、科研、教学、管理工作者，在医院工作期间， 依法、依规、依约享有相应权利，履行相应义务。

第五章 运行管理

第一节 基本原则

第四十四条 医院建立健全科学高效的决策、激励、竞争和监督 机制，保持正确办院方向，提高医院运行效率，形成维护公益性、调 动积极性、保障可持续的运行机制，努力实现社会效益与运行效率的 有机统一。

第二节 决策机制

第四十五条 党委会议的决策范围： （一）重大决策事项：医院贯彻执行党和国家的路线方针政策、 法律法规和上级决定的重大部署；党的建设、意识形态、思想政治建 设、党风廉政建设等重要工作；医院重要改革、发展建设和学科建设 等规划以及年度工作计划；医院人才工作规划、人才引进方案与政策 措施；医院重要规章制度；内部组织机构、人员岗位的设置和重要调整；评优评先及奖励、职工薪酬分配及福利待遇和关系职工权益的重 要事项；医院年度财务预算方案、决算情况的审定和预算执行与决算 审计、预算绩效管理情况；医院重要资产处置、重要资源配置；以及 其他重大决策事项。 （二）重要人事任免事项：医院管理的干部、内部组织机构负责 人以及享受相应待遇的非领导职务人员的任免，给予党纪政纪处分， 推荐后备干部、党代会代表、人大代表、政协委员等人选，以及其他 重要干部人事任免事项。 （三）重大项目安排事项：各级各类重点建设项目，国内国（境） 外交流与合作重要项目，大型医用设备、大宗医院耗材、器械物资采 购和购买服务，基本建设和大额度基建修缮项目，以及其他重大项目 安排事项。 (四）大额资金使用 ：讨论决定医院年度经费预算安排、预算调 整计划、预算追加、财务年度决算报告；讨论决定医院涉及金额在 20 万以上的基建、修缮项目的新增、调整、与变更；大宗物资、设 备、不动产和无形资产的购置和处置；2 万以上的非预算性支出。

第四十六条 院长办公会议的议事决策范围： （一）讨论决定贯彻落实党委会决议的有关措施。 （二）讨论通过拟由党委会研究决定的重大决策、重大项目安排 和大额度资金使用事项的方案。 （三）讨论决定重要人事管理事项：如职称评聘、常规晋升晋级 及日常人员招用、解聘、调动等医院人事工作的事项；招生培训、一 线岗位人才引进等医院人才培养工作的事项。 （四）讨论决定医院医疗、教学、科研和行政管理中其他需要集 体决策的事项。

第四十七条 会议集体决策程序： （一）党委会议由党委书记召集并主持，不是党委委员的院长、 副院长可列席会议。党委会议决定重要事项，应当逐项进行讨论和表 决，以赞成人数超过应参会人数半数为通过。 （二）院长办公会议由院长召集并主持，院行政班子领导人员和 纪委书记参加会议，党委其他班子成员可视议题情况列席。院长办公 会议讨论研究事项，与会人员应当明确表示同意、不同意或缓议的意 见，院长应当在广泛听取与会人员意见基础上，对讨论研究的事项作 出决定。

（三）重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再 由党委会议研究决定。院长办公会议的重要议题，应当在会前听取书 记意见。重大事项提交集体决策前，书记、院长和有关领导班子成员 应当个别酝酿、充分沟通，书记、院长意见不一致的议题应暂缓上会。 党委会、院长办公会实行主要领导末位发言制，遵循保密要求和 近亲属及利益关联回避原则。

第四十八条 医院学术、医疗、信息、教育、科研、药事、伦理 等专业委员会主任和成员由院长提出人选，报医院党委会议审定，院 长任命。各专业委员会依照章程运作。

第四十九条 坚持以会议形式集体决策重要事项。党委会、院长 办公会须有半数以上成员到会方能召开，讨论决策重要事项时须有三 分之二以上成员到会方能召开，会议记录完整存档。

第五十条 医院各科室（部门）成立管理团队，负责制定科室（部 门）的民主决策制度、管理团队会议制度以及科室（部门）会议制度， 实行科（部门）务公开，推行民主管理。

第三节 激励机制

第五十一条 医院实行目标责任制，各层级、各部门管理人员结 合实际工作制定统一协调、切实可行、有据可考的发展目标和工作规 划。 医院发展规划由院领导班子会议集体讨论、医院党委会议研究并 交职工代表大会讨论审议后报举办单位审批；科室（部门）工作计划 由本科室（部门）管理团队讨论制定，经主管院领导审核，报院领导 班子会批准通过并备案。 发展规划和工作计划要有落实保障机制，坚持责任到人、任务到 岗，明确时间和质量要求。

第五十二条 医院坚持精神奖励与物质奖励相结合，奖励与惩罚 相结合，建立激励约束机制。对爱岗敬业、表现突出、作出重大贡献 或在突发事件中表现突出的集体和人员给予奖励；对违法违纪、失职 渎职的人员予以相应处分。

第五十三条 聘用晋升：医院实行全员岗位管理制度，签订聘用 合同，定期考核，能上能下；基于人员结构比例和学科发展，公平、 公正、公开考评，专家评审委员会严格把关，纪检监察部门全程监督， 并经全院公示通过后晋升。

第五十四条 绩效考核：医院建立院科（部门）两级考核制度， 考核结果作为岗位聘用、选拔晋升、评先奖优、薪酬分配、问责追责 的重要依据。 对科室（部门）考核主要围绕医疗质量、运营效率、持续发展和 满意度评价等方面建立科学合理、有针对性、可操作的考核方案并定 期修订，不设定创收等经济指标。 对个人考核建立以聘用合同为依据、以岗位职责完成情况为重点、 以服务对象满意度为基础的考核办法。

第五十五条 薪酬分配：落实“两个允许”的要求，合理确定、 动态调整医院薪酬水平，合理确定人员支出占医院业务支出的比例； 建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗 定薪、责岗相适、考核兑现。向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗 位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。医务人 员个人薪酬不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。积极 探索科室主要负责人实行年薪制。

第五十六条 职业发展：医院建立健全以岗位职责任务为基础的 培训制度，为员工成长成才提供良好的条件。落实住院医师规范化培 训、专科医师规范化培训和继续医学教育等制度，提高各类人员履行 岗位职责的能力水平。

第四节 监督机制

第五十七条 党纪监督：充分发挥党委的领导作用，保障党的政 策方针在医院实行；全面从严治党，加强医院党风廉政建设和反腐败 工作。 医院纪委是医院的党内监督机构，在医院党委和上级纪委的领导 下，依据党章和党内法规履行监督责任。 医院设立党风监督员、特邀监察员和社会监督员，建立健全党风 行风监督体系。

第五十八条 外部监督：医院接受卫生健康行政部门的统一规划、 统一准入、统一监管，接受上级党委和政府对医院运营管理情况的日 常监督和年度绩效考核，按照医疗行业协会、学会等社会组织的引导， 依法经营、严格自律。

第五十九条 内部监督：医院职代会是医院依法保障职工参与民 主管理和监督、维护职工合法权益的基本组织形式，医院鼓励和支持职工通过职代会和其他正常途径对医院的工作提出意见和建议。 医院实行院务公开制度，对“三重一大”事项以多种形式向全院 通报，接受全院职工监督。

第六十条 医院建立内部审计制度，设立审计机构，依法独立行 使审计职权，对医院业务活动、内部控制进行审计，对内部机构负责 人经济责任进行审计。

第五节 医疗质量安全管理

第六十一条 医疗质量与患者安全是医院管理的核心。医院坚持 “以患者为中心”，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗 质量管理与控制工作制度，促进医疗质量的持续改进。实施改善医疗 服务行动计划，提升患者满意度。

第六十二条 医疗质量管理实行院、科两级责任制。院长是医院 医疗质量管理的第一责任人，各科室主任是本科室医疗质量管理的第 一责任人。

第六十三条 健全医院质量管理组织体系，设置医疗质量与安全 管理委员会、质量管理部门和科室质量与安全管理小组等，明确职责， 实现决策、控制、执行三个层面的管理。

第六十四条 各科室及医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技 术操作规范、行业标准等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量 安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

第六十五条 各科室定期对医务人员进行“基础理论、基本知识、 基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落 实到各项工作中。

第六十六条 医院建立不良事件上报系统，强化重点部门、重点 人员、重点环节的安全管理，完善工作流程和应急预案，建立健全医 疗安全风险防范体系。

第六十七条 医院定期开展患者和员工满意度调查，努力改善患 者就医体验和员工执业感受。

第六十八条 医院设立患者投诉与服务部门，开设医患纠纷处理 窗口，对外公布医患纠纷处理制度、服务流程和投诉电话，支持医患 之间依法处理矛盾纠纷，支持医疗纠纷人民调解组织参与本院医患纠 纷调解服务。

第六节 财务资产管理

第六十九条 医院经费来源主要包括财政拨款收入、事业收入、 上级补助收入、附属单位上缴收入、经营收入、非同级财政拨款收入、 投资收益、捐赠收入、利息收入、租金收入和其他收入。医院对占有、 使用的国有资产依法依规实施管理。任何个人不得侵占、挪用医院资 产。

第七十条 医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。 财务收支、预算决算、预算绩效、会计核算、成本管理、价格管理、 资产管理等工作必须纳入医院财务部门统一管理。

第七十一条 以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行 全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，建立健全预算管理制度； 强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。

第七十二条 医院依照相关财经法律法规和制度，结合医院宗旨， 制定本院财务会计管理制度、内部控制制度、国有资产管理制度和对 外投资合作制度等；依法进行会计核算，实行财务监督，加强经济管 理，提高经济效益，实现国有资产保值增值。

第七十三条 医院接受捐赠须严格遵守国家法律法规，坚持自愿 无偿、公益性和公开性原则。捐赠的使用须按照医院宗旨、捐赠协议 约定和相关规定开展。

第七十四条 医院执行浙江省台州市的价格标准和管理要求，执 行所在地统一的政府采购政策。

第七十五条 医院因法定情形应当终止的，应当在举办单位和其 他有关部门的指导下，成立清算机构，完成清算工作。医院终止后的 剩余资产，在举办单位和有关机关的监督下，按照有关法律法规进行 处置。

第七节 后勤、设备、物资和信息管理

第七十六条 医院后勤管理秉承“安全第一、服务患者、服务一 线”的原则，按照规范化、标准化、专业化、信息化、智能化的要求， 建立健全“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。

第七十七条 医院强化发展建设规划编制和项目前期论证，落实 基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、 质量责任终身制等。

第七十八条 医院合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。药品、耗材等采购依据国家规 范实行制度化管理。

第七十九条 医院要按照国家和行业发布的信息化相关标准和规 范性文件要求，大力推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体” 的智慧医院建设和医院信息标准化建设，基于医院信息平台建立实用 共享的医疗信息系统，推进医院内部信息系统与区域全民健康信息平 台互联互通，强化医疗健康数据分析应用，提高医院服务质量和管理 效率。积极应用新兴信息技术，不断拓展医疗服务空间和内容，优化 医疗服务模式。完善信息安全保护制度，强化患者隐私保护，加强医 院网络和信息安全建设管理。大力发展远程医疗和互联网诊疗。

第八节 文化建设

第八十条 医院弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、 大爱无疆”的崇高精神，塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业 风范。传承“关爱 尊重 仁心 宽容”的院训，围绕从“以治病为中心”向 “以人民健康为中心”的转变，着力培育和塑造医学人文精神，打造 有温度的医院，提供有关怀的医疗，培养有文化的医生。通过常态化 思想教育、文化载体建设、文化理念与管理制度的深度融合，引导员 工树立共同的使命追求、价值观念和行为方式，激发员工爱院、敬业、 奉献的热情，增强医院凝聚力，不断提高医院文化软实力。

第八十一条 医院围绕文化建设目标愿景制定建设规划，分解任 务目标，形成工作机制。文化建设由文化中心负责，医院保障文化建 设充足的经费和人员投入。

第八十二条 强化精神引领，注重选树宣传先进典型，发挥典型 示范带头作用，围绕典型人物打造医院品牌。

第八十三条 将文化元素融入医院环境建设，以患者为中心设计 诊疗分区、就诊流程，充分利用院内空间建设医院文化宣传阵地，营 造健康氛围，增强患者信心，倡导医患和谐。设置文化设施，建设文 化场馆，打造文化传播品牌。

第八十四条 积极履行社会责任，服务和贡献社区；开展公益活 动，帮扶弱势群体，以医院文化引领社会文明。

第八十五条 台州市第二人民医院院徽，艺术造型呈圆形，以蓝 色为主色调，环形上方标有台州市第二人民医院，下方标有 TAIZHOUSECOND PEOPLE’S HOSPITAL 黑色字样。内圆以白色为背景，内容 有飘舞的“绿丝带”，健康鸟、代表医院标志的十字、1966 组成，整 体图案表达了我们对健康的人生与生命的活力充满无限希望，精神卫 生工作者以真挚的关爱帮助患者实现生命价值，创造美好生活。

第八十六条 院庆日为 6 月 26 日。

第六章 附 则 

第八十七条 医院有下列情形之一的，应当修改章程： （一）章程规定事项与法律、法规、规章和国家有关政策相冲突 的。 （二）法律、法规、规章和国家有关政策发生变化，需要对章程 进行相应调整的。 （三）医院名称、类别等级、办医宗旨、发展目标等实际情况发 生变化的。 （四）章程内容与患者利益或员工整体利益不符或有明显冲突的。 （五）有权提议修改章程的机构认为应当修改章程的其他情形。

第八十八条 医院按照如下程序修订章程： （一）成立章程修订工作小组，形成章程的修订意见。 （二）将章程修改意见提交院长办公会、党委会审议，形成章程 修订草案。 （三）将章程修订草案提交医院职代会听取意见，由医院职代会 审议通过。 （四）报请台州市卫生健康委员会核准。 （五）以医院名义发布，并报送台州市事业单位登记管理局备案。

第八十九条 医院依据本章程制定完善相关规章制度，按照本章 程实施管理。医院规章制度有关规定，凡与本章程不一致的，以本章 程为准。 本章程未尽事宜，依照国家法律、行政法规及国家政策办理。

第九十条 本章程经台州市卫生健康委员会核准之日起生效。

第九十一条 本章程解释权属于台州市第二人民医院。