房颤

一．什么是房颤？

二．什么原因引起房颤？

三．怎么治疗房颤？

四．日常该怎么护理？

五．出院后需注意什么？

心房颤动(简称房颤)是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是临床上十分常见的心律失常。

常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病等。正常人在情绪激动、运动或急性乙醇中毒时亦可发生房颤。房颤发生在无心脏病变的中青年，称孤立性房颤。

恢复并维持窦性心律；控制心室率；预防栓塞性事件。

 四．日常该怎么护理？

1、活动无耐力：

（1）体位与休息：嘱患者当房颤发作导致胸闷、心悸、头昏等不适时采取高枕卧位、半坐卧或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。作好心理护理，保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证病人充分的休息和睡眠。

（2）给氧：伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予2-4L/min氧气吸入。

（3）制定活动计划：评估病人房颤的类型及临床表现，与病人及家属共同制定活动计划。对无器质性心脏病的，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，保持心情愉快舒畅，避免过度劳累。严重的病人应卧床休息，以减少心肌耗氧量。（4）用药护理：严格遵医嘱按时按量给予心律失常药物，静注时速度宜慢，一般5-15分钟内注完，静滴药物时尽量有输液泵调节速度。观察病人意识和生命体征，必要时监测心电图，注意用药前、用药过程中及用药后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化，以判断疗效和有无不良反应。

2、潜在并发症：

（1）评估危险因素：评估引起房颤的原因，有无电解质紊乱和低氧血症、酸碱平衡失调等。

（2）心电监护：对于严重房颤者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度的变化。

（3）配合抢救：建立静脉通路，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一旦出现猝死的表现立即进行抢救。

3、有受伤的危险：

（1）评估危险的因素：向病人及知情者询问病人晕厥发作前有无诱因及先兆症状，了解晕厥发作时的体征、持续时间、伴随症状等。必要时心电监护。

（2）休息和活动：有头昏、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，加强生活护理。嘱病人避免单独外出，防止意外。

（3）避免诱因：嘱病人避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头昏、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌倒。

1、疾病知识指导:向病人及家属讲解房颤的常见病因、诱因及防治知识。说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。告诉病人药物可能出现的不良反应，嘱有异常时及时就诊。

2、运动指导

2.1 以选择节奏比较舒缓、便于调节运动节拍的锻炼项目为宜，如散步、慢跑、

太极拳等。运动量应从小到大，循序渐进，避免负重、屏气运动。运动量根据锻炼后的最高心率限度来计算，方法：（220-年龄）×0.75。

2.2 运动以无身体不适为原则，若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适症状时，应立即停止，必要时需就医。

3、饮食指导

3.1少食脂肪和胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油等，多吃新鲜水果和蔬菜，纤维素丰富的食物，保持大便通畅。

3.2 进食清淡，高钾低钠，忌食辛辣刺激性食品。戒烟酒，不喝咖啡、浓茶。

3.3 华法林治疗期间应忌食富含维生素K的食物，如许多绿色蔬菜，包括菠菜、芦笋、花椰菜、包心菜、芥蓝、奇异果、生菜、西柚等。